“線上申報(bào)，省時省力，省了很多事！”11日，林女士的銀行卡收到了生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷款和生育津貼，她開心地說。林女士是在我市參保的企業(yè)職工，前段時間，她回老家泉州的醫(yī)院分娩，沒有直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)，而是在閩政通-醫(yī)保服務(wù)-跨省通辦模塊上傳發(fā)票、清單、出院小結(jié)等，我市醫(yī)保中心線上初審?fù)ㄟ^后,通知她把原件寄到該中心，20個工作日就把生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷款和生育津貼打給她，實(shí)現(xiàn)了“一趟不用跑”。
據(jù)了解，參保女職工在連續(xù)繳費(fèi)的情況下，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。那么，具體如何申領(lǐng)？為此，記者整理了一份攻略。
1.產(chǎn)前登記
閩政通APP→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，左上角參保地市選擇“龍巖市”→在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”中點(diǎn)擊“產(chǎn)前登記”→根據(jù)提示信息填寫相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時限1個工作日。
2.生育津貼申領(lǐng)
閩政通APP→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，左上角參保地市選擇“龍巖市”→在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”中點(diǎn)擊“生育津貼申報(bào)”→根據(jù)提示信息填寫相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時限20個工作日。
3.跨省異地就醫(yī)備案
下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”→選擇就醫(yī)地城市→根據(jù)實(shí)際情況選擇備案類型→點(diǎn)擊開始備案。審核時限2個工作日。
4.生育保險(xiǎn)跨省通辦
閩政通APP→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，左上角參保地市選擇“龍巖市”→在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”中點(diǎn)擊“生育保險(xiǎn)跨省通辦”→根據(jù)提示信息填寫相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時限30個工作日。
5.開通醫(yī)保電子憑證
閩政通APP→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，左上角參保地市選擇“龍巖市”→在“醫(yī)保結(jié)算”中點(diǎn)擊“醫(yī)保電子憑證”→根據(jù)提示信息完成驗(yàn)證即可開通，即時辦結(jié)。
那么，操作過程中有何具體流程以及注意事項(xiàng)？
?、佼a(chǎn)前登記
通過閩政通APP線上申請，或到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及市縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理，并提供《生育服務(wù)登記表》（政務(wù)共享信息或紙質(zhì)材料）、預(yù)產(chǎn)期診斷書、銀行賬戶信息等材料。
注意：《生育服務(wù)登記表》可至男女任一方的戶籍地社區(qū)辦理，并加蓋專用章；部分居住地社區(qū)也可辦理，具體可咨詢衛(wèi)健部門。
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參保女職工因異地工作、異地居住等原因需至省內(nèi)龍巖市以外的醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩的，無須辦理異地生育備案，辦理產(chǎn)前登記后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
注意：參保女職工因異地工作、異地居住等原因需到省外醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩的，辦理產(chǎn)前登記后，需再申請異地就醫(yī)備案。
?、坩t(yī)保結(jié)算
參保女職工辦理產(chǎn)前登記后，在省內(nèi)已開展生育醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩費(fèi)用實(shí)行直接醫(yī)保結(jié)算?？缡∩?，需同時辦理產(chǎn)前登記和異地備案后，才可在開通全國跨省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接醫(yī)保結(jié)算。
注意：省內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按項(xiàng)目結(jié)算和按國家統(tǒng)一編碼結(jié)算；跨省的生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時，參保人應(yīng)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“普通門診”或“普通住院”作為收費(fèi)類別，不應(yīng)選擇“生育門診”或“生育住院”。
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機(jī)關(guān)、核撥核補(bǔ)的事業(yè)單位的參保職工不享受生育津貼。
企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩直接醫(yī)保結(jié)算。市內(nèi)分娩的，生育津貼無須自行申請，在刷卡結(jié)算后的次月底直接發(fā)放至本人銀行賬戶；市外分娩的，生育津貼需通過閩政通或“出生一件事”線上申領(lǐng)。
實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，無須進(jìn)行產(chǎn)前登記，不支持津貼自動發(fā)放，可通過閩政通線上申請，該業(yè)務(wù)審核時限20個工作日。
⑤生育保險(xiǎn)待遇零星報(bào)銷
參保職工因系統(tǒng)等原因未直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，需持相應(yīng)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷，或通過閩政通“生育保險(xiǎn)跨省通辦”模塊線上申請，受理時限截止到次年12月31日。
未結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的提供以下1-5項(xiàng)材料，僅申請生育津貼的提供1、2、5項(xiàng)材料：
1.出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院章、未住院的提交診斷證明書、僅報(bào)銷門診費(fèi)用不提供或根據(jù)需要提供病歷資料)；
2.本人銀行賬戶信息（含戶名、開戶支行名稱、賬號）；
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）；
4.醫(yī)院費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）；
5.《生育服務(wù)登記表》（加蓋計(jì)劃生育專用章）。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)或流產(chǎn)未及時辦理《生育服務(wù)登記表》的參保人，可用結(jié)婚證替代。
注意事項(xiàng)：該業(yè)務(wù)審核時限為30個工作日。
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